春暖花開的季節(jié),花粉“小惡魔”和塵螨“大軍”正悄悄發(fā)起攻勢,過敏性結膜炎患者該怎么應對?
留意眼睛“求救信號”
過敏性結膜炎,是結膜對花粉、塵螨等過敏原產生過度免疫反應引起的炎癥。若出現(xiàn)以下癥狀,要警惕過敏性結膜炎。眼癢:這是該病最突出的表現(xiàn),揉眼可能加重癥狀。
結膜充血:表現(xiàn)為眼白發(fā)紅、血管擴張。
白色黏液性分泌物:不同于細菌性結膜炎會分泌黃綠色膿液,該病的分泌物多呈白色黏液性。
異物感:眼睛感覺有灼熱感、畏光、流淚。
藥物治療“精準打擊”PART.01首選藥物,快速緩解癥狀
抗組胺藥適用于以眼癢為主要癥狀的輕中度過敏患者。代表藥物有0.05%依美斯汀滴眼液(每日2-4次),滴眼后3分鐘起效,作用穩(wěn)定持久,3歲以上兒童也可應用。需要注意的是,氯雷他定等口服抗組胺藥可能會加重干眼,請遵醫(yī)囑使用。
肥大細胞穩(wěn)定劑適用于預防性用藥或發(fā)作期間的病情控制。代表藥物有2%~4%色甘酸鈉滴眼液(每日4-6次),2歲以上兒童可應用。需注意的是,由于該類藥物起效較慢,應提前3-5天使用。另外,長期應用該類藥物可能會引起干眼。
雙效藥物(抗組胺藥+肥大細胞穩(wěn)定劑)這類藥物既能快速止癢(抗組胺),又能長期預防炎癥(穩(wěn)定肥大細胞),是治療過敏性結膜炎的首選基礎藥物,建議急性期患者使用。
代表藥物有0.1%奧洛他定滴眼液(每日2次),滴眼后3-5分鐘起效,療效持續(xù)12小時以上,3歲以上兒童可應用;0.05%氮卓斯汀滴眼液(每日2-4次),滴眼后約3分鐘起效,作用至少可維持12小時,4歲以上兒童可應用。
PART.02進階治療,控制重癥與反復發(fā)作糖皮質激素滴眼液適用于嚴重過敏性結膜炎和病程長且反復的患者。
如0.02%氟米龍滴眼液(每日2-4次,短期使用1-2周),用于季節(jié)性和常年性過敏性結膜炎;
1%潑尼松龍滴眼液(每日4-8次,1周后逐漸減量),適用于春季角結膜炎或特應性角結膜炎急性加重患者。
需注意的是,長期使用這類藥物可能引發(fā)青光眼、白內障,必須嚴格在醫(yī)生指導下用藥,并隨訪眼壓。免疫抑制劑滴眼液適用于重度過敏性結膜炎,尤其不耐受糖皮質激素藥物的患者,可作為春季角結膜炎或特應性角結膜炎首選用藥。包括0.1%他克莫司滴眼液(每日2次)和1%環(huán)孢素A滴眼液(每日2-4次)。在病情緩解后,可遵醫(yī)囑調整用藥。
PART.03其他藥物,減輕不適人工淚液可稀釋過敏原,潤滑眼表,如玻璃酸鈉滴眼液。非甾體抗炎藥可抑制前列素產生,適用于部分輕度季節(jié)性過敏性結膜炎患者,如雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液。
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遠離過敏原:花粉季節(jié)注意關窗,并使用空氣凈化器;塵螨過敏者,要勤換床品。
重視眼部防護:建議外出佩戴密封性好的護目鏡或框架眼鏡。
做好眼部清潔及涼敷:能一定程度減緩眼癢等不適。